Infertilitas Pria

Apa itu infertilitas pria?

Infertilitas adalah ketidakmampuan pasangan yang aktif secara seksual yang tidak menggunakan alat kontrasepsi untuk hamil setelah satu tahun mencoba. Masalah pada pasangan pria mempengaruhi sekitar 40% pasangan tidak subur.

Penyebab infertilitas pria

Banyak masalah kesehatan dan fisik yang berbeda dapat menyebabkan infertilitas. Pada sekitar 30 - 40% kasus, masalahnya ada di testis, kelenjar yang memproduksi sperma dan testosteron (hormon seks pria utama). Kerusakan pada testis dapat terjadi akibat infeksi seperti gondong, perawatan untuk kanker seperti radiasi atau kemoterapi, trauma, atau pembedahan.

Panas dapat mempengaruhi produksi sperma. Kerusakan panas dapat terjadi jika salah satu atau kedua testis gagal untuk turun dari dekat perut (di mana mereka berada sebelum lahir) ke dalam skrotum (kantung kulit yang biasanya memegang testis). Banyak pria memiliki pembuluh darah yang membesar di sekitar testis (dikenal sebagai varikokel) yang juga dapat meningkatkan suhu di testis. Jika mereka sangat besar, varikokel dapat menyebabkan produksi sperma rendah.

Penyakit keturunan tertentu (genetik) dapat menyebabkan produksi sperma rendah atau tidak ada atau sperma yang tidak dapat berenang atau membuahi telur wanita.

Dalam 10 - 20% kasus, masalahnya adalah penyumbatan di jalur sperma dari testis, melalui tabung yang disebut vas deferens ke penis. Ini dapat disebabkan oleh jaringan parut dari infeksi, vasektomi (operasi untuk memotong vas deferens dan mencegah lewatnya sperma), atau cystic fibrosis (penyakit genetik). Mundurnya pergerakan sperma ke dalam kandung kemih, bukannya keluar melalui penis, bisa juga menyebabkan infertilitas.

Jarang, ketidaksuburan hasil dari kekurangan hormon. Luteinizing hormone (LH) dan follicle-stimulating hormone (FSH) menyebabkan testis menghasilkan testosteron dan sperma. Kelenjar pituitari, terletak di otak, membuat hormon-hormon ini. Setiap kondisi yang menurunkan kadar LH dan FSH, seperti tumor pituitari, dapat mengakibatkan produksi sperma rendah atau tidak sama dan kadar testosteron darah rendah.

Dalam 30 - 40% pria dengan infertilitas, penyebabnya tidak dapat ditemukan. Namun, pria-pria ini biasanya memiliki sperma yang tidak normal (misalnya, sperma yang bergerak lambat, cacat, atau rendah jumlahnya).

Masalah lain dapat menurunkan produksi dan kesuburan sperma. Mereka termasuk penyakit kronis (jangka panjang), kesehatan keseluruhan yang buruk, kegemukan, obat resep tertentu, dan penyalahgunaan narkoba.

Bagaimana infertilitas pria dievaluasi?

Jika Anda dan pasangan Anda tidak dapat hamil setelah setahun mencoba, Anda berdua harus melihat spesialis kesuburan. Seorang ahli urologi atau ahli endokrinologi reproduksi dapat membantu mendiagnosa dan mengobati infertilitas pria.

Dokter Anda kemungkinan besar akan memulai dengan riwayat medis. Pertanyaan kemungkinan akan mencakup pertumbuhan dan perkembangan masa kanak-kanak Anda dan apakah Anda telah melewati infeksi dan operasi, penyakit menular seksual, kerusakan pada testis, dan paparan obat-obatan atau bahan kimia berbahaya.

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik untuk mencari tanda-tanda testosteron rendah atau kondisi lain yang memengaruhi kesuburan (seperti testis kecil atau hilang). Anda juga akan memiliki analisis air mani (seringkali lebih dari satu) untuk melihat kuantitas, gerakan, dan bentuk sperma. Tes darah mencari kekurangan hormon.

Juga, dokter Anda mungkin melakukan ultrasonografi skrotum atau transrektal. Tes pencitraan ini untuk mencari pembesaran vena di sekitar testis, tumor, atau sumbatan di vas deferens.

Pasangan Anda harus memiliki riwayat medis dan evaluasi penuh dilakukan pada saat yang bersamaan. Ini akan memberi Anda gambaran lengkap tentang kemampuan Anda sebagai pasangan untuk memiliki anak.

Bagaimana infertilitas pria dirawat?

Perawatan untuk infertilitas pria tergantung pada penyebabnya.

Operasi. Pembedahan dapat memperbaiki penyumbatan dalam sistem transportasi sperma. Vasektomi dapat dibalik dengan pembedahan hingga 85% kasus, tetapi banyak pria tetap tidak subur bahkan setelah penyumbatan diperbaiki. Jenis penyumbatan lain (seperti yang disebabkan oleh infeksi sebelumnya) dapat lebih sulit diobati. Pembedahan juga dapat memperbaiki varikokel, tetapi tidak dapat memulihkan kesuburan. Perbaikan varikokel lebih mungkin untuk mengembalikan kesuburan jika vena besar dan jika perbaikan dilakukan sebelum kerusakan jangka panjang.

Terapi hormon. Jika penyebabnya adalah hormonal, pengobatan dengan suntikan hormon (LH dan FSH) biasanya berhasil. Namun, mungkin diperlukan satu tahun atau lebih terapi hormon untuk mendapatkan produksi sperma yang cukup dan membawa kembali kesuburan.

Teknologi reproduksi yang dibantu. Pilihan lain untuk pasangan untuk mencapai kehamilan termasuk teknologi reproduksi yang dibantu. Perawatan ini termasuk memasukkan sperma yang terkumpul ke dalam rahim, mencampur sperma dengan telur di luar tubuh (fertilisasi in vitro atau IVF), atau menyuntikkan satu sperma ke dalam sel telur (injeksi sperma intrasitoplasma atau ICSI).

Untuk meningkatkan peluang keberhasilan perawatan Anda, ada baiknya untuk mempertahankan gaya hidup yang sehat — sering berolahraga, makan makanan yang sehat, dan tidak merokok atau menggunakan narkoba. Juga, lanjutkan perawatan untuk penyakit kronis apa pun.